【アメリカの肥満】商業用ダイエットプログラム科学的に見れば、この2つがGOOD！

おはようございます！

こんな研究あるんですね〜！面白いので紹介します。

こちらアメリカの有名論文雑誌「Annals of Internal Medicine」2015年の研究から。

アメリカ人の2/3が過体重・肥満だからこそ「ダイエット商材」が多い！

アメリカ人の2/3が過体重・肥満です。

アメリカ人の63％が生涯に一度は、ダイエットに取り組んで減量した経験があるようです。29％が「今」何らかのダイエットに取り組んでいます。

2014年、アメリカ人は、ダイエット・プログラムに（減量サービス）25億ドル（3,140億円）使われたと考えられています（＝市場）。年3.2％の成長率です。

市場シェアとしては、

45％：Weight Watchers

Weight Watchers - Success Starts Here

14％：Nutrisystem

Diet Plans & Weight Loss Programs | Nutrisystem®

13％：Jenny Craig

Weight Loss Programs & Diet Plans | Jenny Craig Official Site

となっています。

ダイエットプログラムの中身は、「食事」×「運動」×「マインド」

ダイエット提供サービスとして、食事と運動、マインドはどのようなことを実施しているのでしょうか。

【食事】

①　低カロリー制限ダイエット：食事全体のカロリーを低くする

②　低カロリー代替食品ダイエット：食事の1つを低カロリーのものに替える

③　低カロリー食事計画ダイエット：低カロリーのできるレシピ計画をたてる

④　低炭水化物ダイエット：いわゆる糖質制限ダイエットです

⑤　カロリー計算ダイエット：カロリーを記録するのみ。

【運動】

①　運動記録：運動をどのくらいやったのか記録するのみ

②　エクササイズ・プラン

③　運動奨励

【マインド】

①　セルフモニター

②　ゴール設定

③　課題解決

※　サポートとしてグループセッションや、オンライン・電話・メールコーチングを付けています。

月額の費用も43ドル〜682ドルまで千差万別。

これらのダイエットプログラムが科学的によろしいものかどうか

月額高いダイエット商材がよいものとは限りません。どのくらい再現性があるのかは、消費者にとっては非常に大切な要素です。ダイエットプログラムが、科学的に”よろしいもの”かどうかをこの研究は調べたのです。

また注意しなければならないのは、これらのダイエットプログラムの特徴として参加しているひとが年齢37歳〜57歳、女性が多いということがあります。

これらのダイエットプログラムの研究報告から下記の５つとこのプログラムの減量の度合い、継続率、害について調べたようです。

①　何も介入しないグループ（コントロール群）

②　ハンドアウトによる教育のみを提供するグループ

③　健康教育カリキュラムを提供するグループ

④　3回未満のトレーナーセッション

⑤　行動変容のカウンセリング

また条件もしっかりとされており、

・最低1年以上実施されている

・ランダム化されている：バイアス・偏見をなくす方法のひとつ、誰が５つのグループに分けられるのかわからないようになっている。

・前向き研究されている：宣言してから研究を始めるために、研究の質が高まる

となっており、12週間以上の研究のみを対象に45の研究、そのうち信頼のあると考えた39の研究をチェックしたようです。

その結果、ダイエットプログラムとして科学的によろしいものはこの２つだ！

やっぱりこの２つか！？市場もっているトップシェア２つが有意に効果があるという結果に。

「Weight Watchers」と 「Jenny Craig」という結論です。

医師は、ダイエットを進めるのであれば、この２つのプログラムをススメてもよりかもしれないということのようです。

２つの効果についてです。

• Weight Watchers （WW）：コントロール・教育群と比較して、最低 2.6% 以上の減量に成功
• Jenny Craig：コントロール・教育・カウンセリング群と比較して、最低 4.9% 以上の減量に成功

【こちらがコントロール・教育群との比較】

Time Pointと書かれているのか、発表された研究が、何ヶ月までのものなのかということです。他のダイエットプログラムは、短期的な発表が多くなっているのが有意ではないと指摘されている事項です。

【こちらは、行動変容カウンセリングとの比較】

Jenny Craig はしっかりと12ヶ月・24ヶ月の研究を発表していますね。効果も高いです。

このダイエットプログラムも良いかもしれないが、長期の研究がほしいというのがこれ！

発表されている各ダイエットプログラム複数を一定の基準で評価していく作業は並大抵のことではありませんが、先ほどのふたつに比べて少しだけ劣っているのがこのプログラムのようです。

• Nutrisystem：コントロール・教育・カウセリングと比較して、3ヶ月目で最低 3.8% 以上減量に成功

3ヶ月目というような短期間でのダイエット成功は、最近のライ◯ップと似ているかもしれません。

その他、なとも言えないのが、以下のもの

• Very-low-calorie programs (Health Management Resources, Medifast, and OPTIFAST)
• Atkins
• SlimFast

ということでした。

ちなみにこれらが全く有効ではないということを言っているのではなく、科学的に長期にわたって効果は現時点ではわからないということを言っているのです。だから商業用ダイエットプログラムもしっかりとエビデンス・科学性を発表しなさいということになるのでしょう。

アブストラクトはこれです。↓↓↓

原文も普通に手にはいりますので、是非一読を〜。

Ann Intern Med. 2015 Apr 7;162(7):501-12. doi: 10.7326/M14-2238.

Efficacy of commercial weight-loss programs: an updated systematic review.

Gudzune KA, Doshi RS, Mehta AK, Chaudhry ZW, Jacobs DK, Vakil RM, Lee CJ, Bleich SN, Clark JM.

Abstract

BACKGROUND:Commercial and proprietary weight-loss programs are popular obesity treatment options, but their efficacy is unclear.PURPOSE:To compare weight loss, adherence, and harms of commercial or proprietary weight-loss programs versus control/education (no intervention, printed materials only, health education curriculum, or <3 sessions with a provider) or behavioral counseling among overweight and obese adults.DATA SOURCES:MEDLINE and the Cochrane Database of Systematic Reviews from inception to November 2014; references identified by program staff.STUDY SELECTION:Randomized, controlled trials (RCTs) of at least 12 weeks' duration; prospective case series of at least 12 months' duration (harms only).DATA EXTRACTION:Two reviewers extracted information on study design, population characteristics, interventions, and mean percentage of weight change and assessed risk of bias.DATA SYNTHESIS:We included 45 studies, 39 of which were RCTs. At 12 months, Weight Watchers participants achieved at least 2.6% greater weight loss than those assigned to control/education. Jenny Craig resulted in at least 4.9% greater weight loss at 12 months than control/education and counseling. Nutrisystem resulted in at least 3.8% greater weight loss at 3 months than control/education and counseling. Very-low-calorie programs (Health Management Resources, Medifast, and OPTIFAST) resulted in at least 4.0% greater short-term weight loss than counseling, but some attenuation of effect occurred beyond 6 months when reported. Atkins resulted in 0.1% to 2.9% greater weight loss at 12 months than counseling. Results for SlimFast were mixed. We found limited evidence to evaluate adherence or harms for all programs and weight outcomes for other commercial programs.LIMITATION:Many trials were short (<12 months), had high attrition, and lacked blinding.CONCLUSION:Clinicians could consider referring overweight or obese patients to Weight Watchers or Jenny Craig. Other popular programs, such as Nutrisystem, show promising weight-loss results; however, additional studies evaluating long-term outcomes are needed.